顔のしわは新しい現象です。 数世紀前まで、人間はしわになるほど長く生きていませんでした。 事実、しわの存在は老化を予知する。 健康で若々しい出現は年を重ねるにつれて衰えます。 ミラーに一瞥すると、私たちの死亡率が思い起こされます。フィラーによるインフレーションでしわを補正する試みは、早ければ1902年に始まりました。パラフィン（蝋）、シルク、セルロイド、ラテックス、ワセリンを顔に注入しました。 これらの手続きは、悲惨な合併症のために20年後に放棄されました。 1人の外科医が実際に野菜粉砕機で様々な成分を組み合わせ、それらを顔に注射した。
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外科医は、使用が簡単で安価で、長時間持続し、合併症がない理想的な充填材料を長い間探してきました。 Restylaneが1996年にヨーロッパで導入されるまで、1つのしわフィラーのみが一般的に使用されていました。 20年来、コラーゲンが唯一の選択肢でした。 そして2003年まで、それは米国で唯一のフィラーでした。 現在、世界中で多くのフィラーが使用されており、さらに多くのフィラーが使用されています。 何が有用で、どれが危険であるかは時間だけで分かります。 ノースウェスタンとラッシュの医学部の造形教授であるPeter McKinney医師は、「問題が少なくても長く続けるものは勝つ」としている。2005年には、Radiesse注射回数は4万回、コラーゲン注射回数は221, 000回、1, 194, 000回ヒアルロン酸注射、および米国では35, 000彫刻注射が含まれています。一部のフィラーは、皮膚に配置されるように設計されており、一部は皮膚の下に、脂肪に含まれるように設計されています。 微細なしわの充填には、深い折り目とは異なる材料が必要です。 材料の深さを決定した後、材料の持続時間とコストを考慮します。外科医が最後に新しい手順を実行したくない場合でも、最初のものであることは賢明ではありません。 新しい充填材は、費用対効果に優れているが、短期または長期の問題を引き起こさないために、十分長い時間持続する必要があります。 消費者は、医師が自国の認可された情報源から充填剤を購入することを確かめなければなりません。 製品が国外から持ち込まれた場合、その製品が本物であるかどうかを確認する方法はありません。充填材は、しわや折り目の充填に使用されるだけではありません。 革新的なプラスチック製の外科医は、鼻、顎、顎、および事実上顔のあらゆる領域を再形成するために充填剤を使用している。 コラーゲンコラーゲンは、牛の皮膚から作られたタンパク質です。 それは処理され、麻酔リドカインと混合され、微細なしわに注入されるペーストにされる。 コラーゲンは1970年代後半に初めて使用されましたが、1981年に市販されるまで普及しませんでした。外来タンパク質として、コラーゲンが攻撃され、人体によって消化されます。体は混乱し、牛コラーゲン身体のコラーゲン。 その結果、皮膚筋炎、慢性関節リウマチ、狼瘡、強皮症などの自己免疫疾患が発症する可能性があります。コラーゲンは2週間から6カ月間持続し、その後はその効果を維持するために注射を繰り返す必要があります。 顕微鏡下では、体が6ヶ月以内にコラーゲンを消化することがわかります。 アレルギー反応が起こることがあります。 したがって、注射前に患者の皮膚を検査しなければならない。 1つまたは2つのテストは、通常、1ヶ月前に実行されます。 コラーゲンはAllergan CorporationによってZydermおよびZyplastの名称で市販されている。 注射のための米国の平均費用は約400ドルです。 コスモデルとコスモプラストコスモデルはヒトのコラーゲンです。 それは、牛のコラーゲンに対するアレルギー反応を減少させる試みとして、2003年に導入されました。 実験室で育った人間の皮膚組織から作られたコスモデルマは、グルタールアルデヒドで強化され、コスモプラストほど厚くはありません。 私のCosmodermへの主な反対は、それが死んだ人間から作られているということです。 その事実を覆う方法はありません。 そして、死んだドナーからコラーゲンのレシピエントに病気が伝わらないことを確実にする方法はありません。 それでも、エイズや肝炎、西ナイルウイルス、クルッツフェルド・ヤコブ病（人間の狂牛病）などの感染症は、コスモダルム注射の結果ではありませんでした。一方、一人の人間から移植されたあらゆる種類の組織もう一つは感染症伝達に結びついている。 臓器ドナーが陰性であった場合でも、C型肝炎は進行しています。 まだ検査することすらできない病気は、組織内にある可能性があります。 2003年に米国疾病管理センター（CDC）は、組織ドナーがC型肝炎ウイルスを8頭に感染させたと報告しています。人。 クルッツフェルト・ヤコブ病の検査方法はありません。 私は、単によりよく見たいと思っている患者の病気を引き起こす人間の死体の材料について心配しています。 最も厳しい試験の後でさえも、病気を伝えることができます。 2005年には、骨や皮膚、腱がニューヨークの葬儀場からニュージャージー州の組織銀行に違法に持ち込まれ、他の人への移植のために企業に売却されました。 コラーゲンインプラントAllodermとCymetraの製造元であるLifecell Corporationは、これらの企業の1社でした。 これらの組織は、感染症については決して検査されなかった。 問題が生命を脅かさない限り、私は人間の製品を使用しないほど怖いです。 コスモデルマ（Costmoderm）およびコスモプラスト（Costmoplast）は、ウシコラーゲンより約100ドル高い。 Evolenceこれはブタのコラーゲンから作られた真新しい注射液です。 メーカーは分子をつけて砂糖と結びつけています。 これは、標準的なコラーゲンよりはるかに長く持続することができる「スーパーコラーゲン」になるようである。 コラーゲンから作られているので、アレルギーが起こる可能性がありますので、皮膚検査が必要です。 同社は、15ヶ月以上続くことができるとしている。 ヨーロッパ、カナダ、日本、イスラエルなどで販売されていますが、米国ではまだ販売されていません。 Cymetraこの物質はコラーゲン、エラスチン、およびヒトの死体由来の他のタンパク質を含む。 それはAllodermの注射可能な形態です。 Cymetraでは伝染病が一度も伝染することはありませんが、その可能性は多くの外科医や患者を緊張させる原因となります。 移植されたサイメトラは約2ヶ月間持続する。 目の周りには使用しないでください。 特に人気のあるフィラーではありません。 Fascianこれは、基本的に、ふくらはぎの筋肉の筋膜（結合組織）から採取されたヒトのコラーゲンです。 この材料は、しわ、傷跡、鼻の折れ、うつを埋めるために使用されます。 Fascianはあなた自身のコラーゲンで置き換えることができるので、永続性の可能性があります。 シリンジあたり85ドルで、Fascianは他のフィラーよりもずっと安価です。 しかし私は、価格だけで充填材を選ぶべきだとは考えていません。 他の死体由来製品と同様に、この製品はヒトから採取されているので、私は神経質になります。 Isolagenシワの充填に関するこの興味深いアプローチでは、Isolagen Corporationが実験室で純粋な細胞を増殖させます。 患者の皮膚の小さな片を採取し、6週間で数百万の細胞が産生されるIsolagen研究所に送付されます。 線維芽細胞と呼ばれる細胞はコラーゲンを作る。 彼らは医者に送り返され、患者に注射される。 おそらく、彼らは長く生きて繁栄し、患者の皮膚の中で新しいコラーゲンを成長させるだろう。 この手続きは、現在、米国において研究中である。 Restylane、Perlane、HyAlform、Juvederm、Captique 2000年代初頭にはしわフィラーがより優れていました。 次のブロックバスター化粧品である次のボトックスであることを期待していた市場シェアを獲得するために、数多くの企業が猛烈な戦いを繰り広げました。1996年にヨーロッパで承認され、2003年に米国で承認されました。ヒアルロン酸遺伝子工学の驚異によってバクテリアによって作られたものです。 この製品を作るために動物を使用していないので、感染症に罹患する可能性はありません。 この砂糖のような物質はすでに体内に存在しているため、アレルギーの皮膚検査は必要ありません。 FDAは、Restylaneは6ヶ月でZyplastコラーゲンに匹敵すると述べていますが、多くの医師はそれが優れていると考えています。 顕微鏡下では、この材料は9ヶ月間見られます。 挫傷、腫れ、および注射による痛みは一般的であり、医師の技量に左右されます。この期間は保証されていませんが、6-21ヶ月間のしわがしっかりと臨床的に続きます。 一部の患者は、すぐに腫脹が起こり、正確な注射が不可能になるため、最初の数週間後に2回目のタッチアップ注射が必要となる。レスタランは身体によって破壊されない。 それは水の中に拡散するインク滴のように、単に皮膚に拡散します。 徐々に肌に浸透し、しわが再び露出します。Restylaneを生産する会社も、低粘度と高粘度の製品を生産しています。 PerlaneはRestylaneのより厚いいとこです。 それは、深いひだを矯正し、唇をふっくらせるために使用されます。 Restylane Fine Lineは細かいシワで使用されるより薄い材料であり、Restylane SubQはより大きな粒子サイズを使用してより深いひだを埋め、頬骨と顎を構築する。 これらの製品は、その適応が重複しているため、医師と消費者を混乱させるであろう。2006年に承認されたジュベッドは、ヒアルロン酸に対するアレルガンの答えである。 Juvedermは3つの異なる粘度で来る。 Restylane製品と同様に、より厚い材料はより深い折り目に使用されます。 より薄いフィラーは、より表面的なしわのために使用される。 Juvedermは、架橋ヒアルロン酸の濃度が最も高く、競合製品よりも長く化学物質を体内にとどめることができると主張しています。 アレルガンもボトックスを製造しているため、これらの2つの物質の共同マーケティングは、ジュベルデムの人気を推進します。レスターランは、今日の「注射可能な」ものです。 細かいシワに使用されるだけでなく、独創的な使用方法が説明され続けています。 それは、折り目、傷跡、および様々なうつ病を埋める。 それは持ち上げ効果を与え、眉毛を盛り上げるために使用されています。 下まぶたに使用すると、それは蓋を押し上げ、それを整形して涙液を満たします。上瞼の骨を強調し、唇のサイズを大きくすることができます。 それは太陽に損傷を受けた切断に注入されています！ Restylaneはゲルなので、局所麻酔薬と混合することはできません。 リドカインがなければ、注射は痛いので、ある種の麻酔薬が通常使用されます。 米国外では、さまざまなタイプのRestylaneが利用可能です。 1つは、麻酔リドカインと混合された実験的なヒアルロン酸で、現在開発中です。 初期の報告は、この物質の注射が他のヒアルロン酸よりも痛いことを示している。 Restylaneは、最も一般的には、口と顔の周りの微細なしわに注入されます。 それは、より深いしわおよびひだの効果があまりない。 顔や鼻のうねを埋めることもできます。ヒアルロン酸の他のブランドもあります。 ヒアラフォームは、レシチルネのテストチューブ製造とは対照的に、鶏の櫛から作られています。 外科医はHyAlformがRestylaneよりも早く消えるかもしれないと言います。おそらく3ヶ月後です。 Restylaneは競合他社と比較して4倍ものヒアルロン酸を製品に配合しているため、より良い臨床結果が得られる可能性があります。 ヒアルロン酸とのより高いアレルギー反応速度は、Restylaneよりも高いかもしれません。 プラーゲン（Puragen）これは煮詰めたヒアルロン酸です。 メンター・コーポレーションは分子をより安定させるために分子を変更しました。 つまり、消えるまでに時間がかかります。 Puragen Plusには、麻酔薬のリドカインがゲルに加えられているため、注射が苦痛を軽減します。 Puragenはすでに欧州で承認されており、米国で承認される可能性が最も高いでしょう。 Radiesse製品名が変更されるとDragnetのエピソードが思い起こされます：「名前は無実を守るために変更されました」この以前のRadianceと呼ばれるこの注入可能な製品は現在Radiesseと呼ばれています（明らかに元の名前も他の医療製品に近い）。 Radiesseは、骨と歯の構成要素であるヒドロキシルアパタイトカルシウムでできています。 混合物中の他の化学物質は、注射可能な薬剤のキャリアーとして長く許容されてきた。 Radiesseは完全に合成されています。 動物製品はその生産に使用されない。 それは、感染症がその使用を通して収縮することができないという保証を与える。 毒性のない化学物質は経時的に分解し、体内に通常存在するカルシウムとリン酸に分解されます。 コラーゲン（または傷跡）は劣化したRadiesse粒子を取り囲み、長い時間持続します.Radiesseは細かいしわには使用されませんが、鼻孔のようなより深いくぼみに使用されます。 2006年のFDAの組織充填について承認された使用リストは着実に増えています。 口の角と顎の間のマリネットラインを埋めるために使用されているだけでなく、沈んだ頬、充満したディンプルを修正し、顎と顎の間のうつ病を若返らせました。 Radiesseは、顎と頬の骨をより大きくする非手術用インプラントとしても使用されています。 Radiesseは、骨折や鼻形成後の鼻の軽い変形を矯正するためにますます普及しています。 ほぼ魔法のように、Radiesseが骨に接触すると、新しい骨が形成されます。 骨に触れていないときは、バルクと傷ができます。 製造業者はこのフィラーが1年から2年の間続くと述べているが、改善の一部は永久的である可能性がある。 Radiesseの配置は本当に芸術であり、結果は外科医の技量によって変わります。 その注射は実際に手術です：外科医は注射針を使って注射前に下層の組織への皮膚の付着を壊し、鉄筋のような材料をコンクリート交差の折り目で補強し、うまくいけば再発を止めます。アレルギー反応は報告されていません今日まで、皮膚試験は必要とされていない。 Radiesseは、しかし、唇を大きくするために使用することはできません。 患者の3分の1では塊状になり、唇に塊ができます。 これらの塊が生じた場合、唇に穴をあけて材料を搾り出さなければならない。 これは通常、問題を解決します.Radiesseは外科医に1.3ccシリンジの場合、$ 295を要します。 Radiesse注入の平均費用は900ドルです。 Sculptra Sculptraは、1999年以来NewFillとして米国外で販売されています。縫合材料と化学的に類似しているSculptra（ポリ-L-乳酸）は現在、リポオトロフィー）をHIV陽性患者に投与する。 深い真皮に注射された場合、1年で4ヶ月で消失したことが示されていましたが、2年も続く可能性があります。 それは体の周りにコラーゲンの傷跡を作るために体を刺激するので、長く持続するかもしれません。 Radiesseと同様に、唇が唇に注入されると塊が現れることがあります。 しかし、顔の他の部分では、頑固な塊の厄介な症例があり、長期的な効果についての警告を促している。 私はこの材料がすぐに美容目的で承認されることを期待しています。 それは、鼻孔の折り畳み、マリネットライン、および他の顔の中空を埋めるために使用されます。Restylaneとは異なり、Sculptraは注射の痛みを軽減するためにリドカインと混合することができます。 Sculptraと他のフィラーのための新しく創造的な使用法は、ほぼ毎日記述されています。 Sculptraは、魅力的でない足を盛り上げるために、足の裏で使用されています。 Sculptra注射の平均費用は1, 000ドルです。 Autologenこの新製品は、患者自身の皮膚から作られたコラーゲンです。 皮膚の一部は実験室で処理され、コラーゲンとして注射のために患者の医者に戻される。 コラーゲンが永久的であるという希望にもかかわらず、それは患者自身の組織であるため、牛のコラーゲンの期間だけ持続する。 Plasmagelこの物質は、特に人気がありませんが、患者自身の血液とビタミンCから作られています。それは約3ヶ月続きます。 私はそれを使用しているどんな外科医も知らない。 シリコーンシリコーンは1970年代に広く使われました。 プレイボーイモデルの最大の成果は、自分の胸の中にシリコン注射の痛みを耐え忍んでいたということを覚えています。 実際、シリコン液体は30年以上にわたって胸や顔に注入されています。 それは時間が経つと壊れないという点で、良いアイデアのように思えます。 しかし、ほとんどの本物の外科医は、これらの注射による災害を経験しています。 FDAは、シリコーンが腫れ、皮膚の赤み、塊状、および軟部組織腫瘍を引き起こす可能性があると述べている。 シリコーンの周りの傷跡は非常に厚く、結節を作ることができます。あるいは、それは薄くて材料が組織を通り抜けて、最も南の場所で重力によって終わることができます。注射すると、ゲームは終わりです。 領域が感染すると、感染した組織を切り取る必要があります。 無数の女性が感染したシリコーンのために、乳房切除を受けたり、顔面全体を切除したりしています。 アメリカ外科医協会は、注射可能なシリコーンが硬化し、移動し、炎症を引き起こし、皮膚を殺すことができると述べている。 その結果、FDAは1991年にそれを禁止しました。翌年、3人のニューヨークの皮膚科医が液状シリコーンの注射を中止する合意に署名することにより、禁止を強制しました。 当時、FDAのDavid Kessler医師は、「これらの注射を受けた人々は、未知で潜在的に危険な危険にさらされている」と述べている。1993年に、FDAは、液体シリコーンを注射したマイアミの外科医次の年には、エイズ患者の網膜剥離を治療するためにシリコーンオイルがFDAの承認を受けました。 これにより、医師はシリコーンをしわに注入し、その使用はラベル外であり、違法ではないと主張しました。 2004年に高度に精製されたシリコーンオイルをエイズ患者の萎縮面に注入し、副作用のない輪郭を回復させた。 しかし長期的な問題は評価されなかった。 2006年、無許可の看護師が患者の臀部にシリコーンを注入しました。 シリコーンの一部は血流を通り、肺に入り、呼吸不全を引き起こしました。私はまだシリコーンを注入する医師がいることを知っています。 なぜ私は不思議です。 患者として、私は外科手術で逃げることができない「安全な手術」を実践する医師を選ぶだろう。 ArtecollとArteFill ArteFillは、コラーゲンベースの麻酔リドカインと混合した小さなボールのプラスチック（ポリメチルメタクリレート）で構成されています。 （ハードコンタクトレンズはこの材料で作られています。）注射後、ArteFillは傷で囲まれます。 プラスチック、それは決して分解しない。 液状シリコーンと同様に、それは整形手術の基本原則に違反します。溶解しない異物はすべて取り外し可能でなければなりません。 ArteFillは削除できません。 2004年の研究では、別のフィラーであるArtecollの美徳を賞賛し、顔のしわの臨床的改善を最大1年間示しました。 しかし、シリコーンの歴史を研究していない外科医は、その問題を繰り返すことになります.ArtecollとArteFillは、傷やしわ、しなやかな唇を永久に埋めるので、良い音です。 しかし、シリコーンのように、それらは塊状物および肉芽腫と呼ばれる炎症性瘢痕領域を引き起こす。 これらの問題は、スイスの皮膚科学学会、スイス再建・美容外科学会、美容医学学会がArtecollとシリコンの使用をアドバイスするよう促しました。 さらに、不要な領域に移行する可能性があります。 Artecollは、1994年以来ヨーロッパおよび世界各地で40万人の患者に使用されており、米国で承認されました。 フィラーには非常にアレルギー性のコラーゲンが含まれているため、注射前に皮膚検査が必要です。 ゴアテックス技術的には注射できないが、小さなゴアテックス（伸びたポリテトラフルオロエチレン、e-PTFE）が細かいしわに入っている。 貧弱な結果が頻繁に起こる。 傷跡はゴアテックスの周りに作られ、皮膚を通して目に見えることがよくあります。 異物は、それが感染し、皮膚を通して押し出すことができます。 私は多くの患者からGore-Texを取り除いた。 デンタルフロスや靴のための良い材料は、それは不良なしわフィラーです。 この物質は不活性で生分解性ではないと考えられていますが、2006年にEnvironmental Protection Agency（環境保護局）はTeflon（密接に関連する化学的ポリテトラフルオロエチレン）が「発がん性の可能性が高い」ことを発見しました」2006年11月、自発的にGore-整形手術市場から。 Surgisis軟組織グラフト技術的には「注射可能」ではない興味深い材料であるSurgisisは、ブタの腸から採取したコラーゲンのシートです。 すべての細胞を取り出し、材料を滅菌する。 ヒトに移植されると組織が成長します。 材料は人間の組織よりも何倍も強いので、おなかのタックの中で腹壁を強化することができます。 鼻では、隆起を滑らかにすることができます。 外科医は、顔のリフトで組織を引き上げたり、唇を大きくしたりするのに役立てています。 長期的にはこの材料がいかに満足できるかを時間で伝えます。
